接力抢救！广医一院成功救治澳门主动脉夹层患者

主动脉夹层是一种十分凶险的急重症心血管疾病，发病急、进展快，病死率高。近日，广州医科大学附属第一医院横琴医院（以下简称广医一院横琴医院）成功救治一名来自澳门的主动脉夹层患者，为患者送上生的希望。

多学科会诊明确诊断

近日，澳门患者谭先生（化名）因腹痛在广医一院横琴医院就诊，医生为其完善胸腹部CT检查，胸部血管影像的异常改变引起了该院心血管内科副主任医师李殿斌的警惕，立马将谭先生转入医院急诊科胸痛中心，并开启就医绿色通道，邀请急诊科、心脏外科、重症医学科等多学科会诊。随后，广州医科大学附属第一医院多学科专家也加入远程会诊，在影像系统共同阅片。

胸部CT检查提示，患者主动脉弓内膜撕裂，真假腔形成，诊断为Stanford B型主动脉夹层。医生仔细阅读CT片发现假腔较大，腹部真腔较小，存在腹部脏器缺血且随时有主动脉夹层破裂、猝死的可能。谭先生患有高血压，但自行停药7年，由于年龄较大，血管情况更加复杂，让治疗更具挑战性。

接力赛跑挽救生命

时间就是生命，未经积极治疗的急性主动脉夹层4小时内病死率将超过20％，每耽误1小时，死亡率将提升5%，一场与死亡的赛跑已经开始。广医一院横琴医院急诊科主任郭敏军带领团队对患者进行控制心率、降血压等对症治疗，将患者病情维持在相对稳定状态后，将患者转送广州。

一小时后，救护车驶入广医一院沿江院区，通过绿色通道，畅通无阻地进入介入室。这一路上，谭先生的情况未出现恶化。

凶险病情得到及时手术

治疗主动脉夹层方法有药物治疗、微创腔内介入治疗、外科开胸手术等多种方式。其中，主动脉夹层腔内修复术是B型主动脉夹层治疗首选办法，具有创伤小、出血少、恢复快、死亡率低等优势。

主动脉是人体最大的动脉，承受着巨大的压力和血流冲击，即使及时进行手术，也面临很高的风险，稍有不慎就可能引发大出血甚至猝死等严重情况。

广医一院心血管内科副主任医师王慧勇团队在给患者进行局部麻醉后，经股动脉穿刺，通过导丝导管配合，明确主动脉真假腔，成功置入分支型血管支架。手术仅用时一小时，无手术相关并发症。“医生水平一流！”谭先生对医生技术表示称赞。术后第二天，谭先生便恢复下床活动，对手术效果非常满意。

过半主动脉夹层病人有高血压病史

郭敏军介绍，主动脉夹层症状疼痛以突发、剧烈、撕裂样疼痛为主，主要表现为心前区或胸背部会突然发作“撕裂般”的疼痛，随着夹层进一步撕裂，疼痛会放射到颈部、肩部，也可延伸到腹部、下肢。

高血压、不良生活习惯都是主动脉夹层的危险因素。数据显示，超过50%的主动脉夹层病人有高血压病史。近年来，该病发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。

郭敏军建议，高血压、肥胖等高危人群要定期体检，控制血压，戒烟限酒，低盐低脂饮食，避免暴饮暴食、熬夜，养成良好的生活规律和饮食习惯。市民如感觉胸部有持续的撕裂感疼痛时，要尽快拨打120，并尽量保持镇定，卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话。