全国已有103个统筹地区实施医保基金即时结算

大湾区经济网湾区财经3月11日电（张鹏）国家医保局11日发布数据显示，截至2025年2月底，全国已有103个统筹地区实施医保基金即时结算，占全国统筹地区总数的26%，覆盖定点医疗机构4.37万家、定点零售药店6.76万家，累计拨付金额达387.31亿元。此举有效破解医药领域长期存在的“回款慢”难题，为医疗机构和医药行业注入资金活力。

今年1月9日，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》，明确要求各地落实医保基金预付机制，加速推进即时结算。政策实施两个月以来，各地通过创新结算模式、优化拨付流程，显著提升资金周转效率。其中，79个统筹地区在压缩月结算周期的基础上，进一步增加拨付频次。例如，安徽省对住院费用逐笔汇总后，次日即按60%比例拨付至医院；福建省厦门市推行“日报、日审、日拨”机制，将基金拨付时限缩短至最快1个工作日。河南省安阳市则根据医疗机构绩效考核结果，差异化设置1日、3日、7日结算周期，精准提升资金使用效率。

改革还通过扩大结算范围增强政策普惠性。大湾区经济网了解到，目前，61个统筹地区已将即时结算范围从基本医保基金延伸至大病保险基金或医疗救助基金，进一步减轻患者及医疗机构负担。与此同时，医保基金预付制度与即时结算形成协同效应。截至2月底，全国29个省份建立预付金制度，17个省份已拨付基本医保基金484亿元（含职工医保基金326亿元、居民医保基金158亿元），其余符合条件的统筹地区将于3月底前完成预付金拨付。

国家医保局表示，即时结算改革大幅缩短医疗机构资金回笼周期，有效缓解其垫资压力，为医院高质量发展提供资金保障。同时，政策推动定点医疗机构加快向医药企业回款，促进医药行业整体资金链高效运转，形成医疗、医保、医药“三医联动”良性循环。（完）

作者：张鹏

编辑：高小波